<\/p>\n\n\n\n
Entonces, \u00bfc\u00f3mo se pueden reducir los costes sanitarios? Porter se\u00f1ala que las mejoras incrementales para reducir costos no han tenido \u00e9xito. En cambio, aboga por una reestructuraci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica hacia un enfoque en un solo objetivo: mejorando el valor para los pacientes<\/strong>. Sistema operativo de precisi\u00f3n<\/a> partner, Jon \u201cJ.P.\u201d Warner M.D., believes healthcare providers should learn from Porter\u2019s C\u00edrculo virtuoso de valor<\/strong>, que enfatiza la importancia del volumen: un mayor n\u00famero de pacientes con la misma condici\u00f3n permite un mayor valor para los pacientes.<\/p>\n\n\n\n El Dr. Warner es un cirujano ortop\u00e9dico en el Instituto del hombro de Boston<\/a> y coautor de un art\u00edculo publicado en Arthroscopy Journal que examina el relaci\u00f3n entre volumen y resultados<\/a> en cirug\u00eda. Se\u00f1ala que la investigaci\u00f3n muestra que los proveedores de bajo volumen est\u00e1n asociados con estad\u00edas hospitalarias m\u00e1s prolongadas, tiempos de quir\u00f3fano m\u00e1s prolongados, mayores complicaciones hospitalarias y costos m\u00e1s altos. Sin embargo, tambi\u00e9n se\u00f1ala que el efecto del volumen sobre los resultados es menor en los casos en que el entrenamiento de residencia ortop\u00e9dica proporciona una mayor exposici\u00f3n (como en la artroplastia total de cadera y rodilla, por ejemplo). Estos hallazgos sugieren que establecer un umbral de volumen es una forma de proporcionar un mejor valor a los pacientes. Porter fue el primero en proponer la ecuaci\u00f3n de valor para una atenci\u00f3n eficaz<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n Para brindar m\u00e1s valor a los pacientes, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica deben mejorar los resultados quir\u00fargicos o disminuir los costos. Porter ha estudiado el efecto del volumen de la cirug\u00eda<\/a> on outcomes and value in healthcare and proposed a \u201cVirtuous Circle of Value\u201d based on the volume of care (see figure below).<\/p>\n\n\n\n Fuente<\/em><\/strong>: <\/em>Volumen y resultado: 100 a\u00f1os de perspectiva sobre el valor de EA Codman a ME Porter<\/em><\/a>, reprinted from Porter and Kaplan\u2019s \u201cHow to pay for healthcare\u201d.<\/em> Un mayor volumen de pacientes genera un ciclo de retroalimentaci\u00f3n positiva de mejoras, comenzando con m\u00e1s experiencia, mejores datos, mayor eficiencia, etc. It\u2019s important to note, however, that providers can begin at multiple points in the cycle: increasing volume is not the only way to increase value. Dr. Warner shows that esfuerzos sistem\u00e1ticos para medir los resultados y mejorar<\/strong> tambi\u00e9n puede conducir a mejores resultados.<\/p>\n\n\n\n Porter ofrece el Martini Klinik<\/a> en Alemania como un ejemplo de un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica que ha internalizado el C\u00edrculo Virtuoso de Valor. They created \u201ca hospital within a hospital\u201d that integrates all the elements of care and, most crucially, supports the systematic measurement of outcomes to determine which surgeons are underperforming. When an underperformer at the Martini Klinik is identified, they receive mentorship from better-performing surgeons. As a result, outcomes quickly improve up to the required benchmark. En general, Martini Klinik tiene tasas de complicaciones mucho m\u00e1s bajas que los proveedores comparables. Por lo tanto, el volumen puede ser importante, pero tambi\u00e9n lo es la medici\u00f3n sistem\u00e1tica de los resultados. Investigaci\u00f3n realizada por el Dr. Shahian<\/a> confirma que la medici\u00f3n de todo el proceso de atenci\u00f3n, desde la toma de decisiones preoperatorias hasta la cirug\u00eda y el cuidado posterior, puede mejorar dr\u00e1sticamente los resultados. EA Codman estar\u00eda de acuerdo. En Eficiencia hospitalaria<\/em><\/a>, Codman escribi\u00f3: \u201cTo effect improvement, the first step is to admit and record the lack of perfection. The next step is to analyze the causes of failure and to determine whether these causes are controllable.\u201d El Dr. Warner concluye que, aunque el volumen juega un papel en la determinaci\u00f3n del valor, a\u00fan m\u00e1s importante es la medici\u00f3n de los resultados y las mejoras basadas en estas mediciones. Dr. Warner believes measuring outcomes will become even more important as hospitals move to alternative payment models \u2013 and there have already been proposals for the creation of insurance bundles in shoulder arthroplasty and rotator cuff repair. For example, in 1994, Johnson and Becker proposed and delivered a warranty on outcomes for a estudio piloto de artroscopia de dos a\u00f1os<\/a> y logr\u00f3 aumentar los m\u00e1rgenes de ganancia para el hospital y el cirujano involucrado. Se ha demostrado que centrarse en mejorar los resultados, en lugar de prestar servicios, es una forma s\u00f3lida de reducir los costos y aumentar el valor para los pacientes.<\/p>\n\n\n\n Existe una clara asociaci\u00f3n entre el volumen y los resultados (como se demuestra en el C\u00edrculo Virtuoso de Valor). Sin embargo, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica tambi\u00e9n pueden aumentar el valor del paciente a trav\u00e9s de un enfoque dedicado a la medici\u00f3n, supervisi\u00f3n y programas pr\u00e1cticos de aprendizaje y tutor\u00eda. Volviendo una vez m\u00e1s al C\u00edrculo Virtuoso de Valor, el proceso de medir y mejorar los resultados naturalmente aumenta la eficiencia, mejora los resultados quir\u00fargicos y aumenta el valor para los pacientes. Como resultado, el volumen de pacientes aumenta y los cirujanos y hospitales obtienen m\u00e1s beneficios. Por lo tanto, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica pueden aumentar el valor para todos al instituir un proceso de aprendizaje y mejora continuos.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Michael Porter thinks the healthcare system is transforming into a system based on value rather than services. At Clinical Congress 2018, he urged attendees to \u201cbe leaders in this transformation, rather than be dragged along.\u201d He believes such a transformation is necessary because healthcare costs are unsustainable: they\u2019re rising faster than GDP and income in most developed […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":202,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[19],"tags":[],"class_list":["post-1","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-surgery"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t
<\/p>\n\n\n\nVolumen, resultados y valor<\/h2>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nValor = resultado \/ costo<\/em>
<\/h2>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.precisionostech.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Virtuous-Circle-of-Value.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
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<\/p>\n\n\n\nLa importancia de medir los resultados<\/h2>\n\n\n\n
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<\/p>\n\n\n\nValor y resultados<\/h2>\n\n\n\n
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