{"id":1,"date":"2019-02-05T01:38:14","date_gmt":"2019-02-05T01:38:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.precisionostech.com\/?p=1"},"modified":"2019-11-06T15:06:31","modified_gmt":"2019-11-06T15:06:31","slug":"the-virtuous-circle-of-value-for-surgeons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.precisionostech.com\/pt\/the-virtuous-circle-of-value-for-surgeons\/","title":{"rendered":"O c\u00edrculo virtuoso de valor para cirurgi\u00f5es"},"content":{"rendered":"

Michael Porter acredita que o sistema de sa\u00fade est\u00e1 se transformando em um sistema baseado em valor, e n\u00e3o em servi\u00e7os.
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No Congresso Cl\u00ednico 2018, ele convidados encorajados<\/a> to \u201cbe leaders in this transformation, rather than be dragged along.\u201d He believes such a transformation is necessary because healthcare costs are unsustainable: they\u2019re rising faster than GDP and income in most developed countries.
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Ent\u00e3o, como os custos de sa\u00fade podem ser reduzidos? Porter observa que as melhorias incrementais para cortar custos n\u00e3o tiveram sucesso. Em vez disso, ele defende uma reestrutura\u00e7\u00e3o da sa\u00fade em dire\u00e7\u00e3o a um \u00fanico objetivo: melhorando o valor para os pacientes<\/strong>.
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Precision OS<\/a> partner, Jon \u201cJ.P.\u201d Warner M.D., believes healthcare providers should learn from Porter\u2019s C\u00edrculo de valor virtuoso<\/strong>, o que enfatiza a import\u00e2ncia do volume: um maior n\u00famero de pacientes com a mesma condi\u00e7\u00e3o possibilita maior valor para os pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Volume, resultados e valor<\/h2>\n\n\n\n

Dr. Warner \u00e9 um cirurgi\u00e3o ortop\u00e9dico da Boston Shoulder Institute<\/a> e co-autor de um artigo publicado no Arthroscopy Journal examinando o rela\u00e7\u00e3o entre volume e resultados<\/a> em cirurgia.
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Ele aponta que a pesquisa mostra que os fornecedores de baixo volume est\u00e3o associados a estadias mais longas no hospital, tempos de sala de opera\u00e7\u00e3o mais longos, complica\u00e7\u00f5es hospitalares aumentadas e custos mais altos. No entanto, ele tamb\u00e9m observa que o efeito do volume nos resultados \u00e9 menor nos casos em que o treinamento em resid\u00eancia ortop\u00e9dica proporciona maior exposi\u00e7\u00e3o (como na artroplastia total de quadril e joelho, por exemplo).
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Esses achados sugerem que estabelecer um limite de volume \u00e9 uma forma de fornecer um valor melhor para os pacientes. Porter foi o primeiro a propor o equa\u00e7\u00e3o de valor para cuidados eficazes<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

Valor = resultado \/ custo<\/em>
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Para agregar mais valor aos pacientes, os profissionais de sa\u00fade devem melhorar os resultados cir\u00fargicos ou diminuir os custos. Porter estudou o efeito do volume de cirurgia<\/a> on outcomes and value in healthcare and proposed a \u201cVirtuous Circle of Value\u201d based on the volume of care (see figure below).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Fonte<\/em><\/strong>: <\/em>Volume e resultado: 100 anos de perspectiva sobre valor de EA Codman a ME Porter<\/em><\/a>, reprinted from Porter and Kaplan\u2019s \u201cHow to pay for healthcare\u201d.<\/em>
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O maior volume de pacientes gera um ciclo de feedback positivo de melhorias, come\u00e7ando com mais experi\u00eancia, melhores dados, aumento da efici\u00eancia e assim por diante.
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It\u2019s important to note, however, that providers can begin at multiple points in the cycle: increasing volume is not the only way to increase value. Dr. Warner shows that esfor\u00e7os sistem\u00e1ticos para medir os resultados e melhorar<\/strong> tamb\u00e9m pode levar a melhores resultados.<\/p>\n\n\n\n

A import\u00e2ncia de medir os resultados<\/h2>\n\n\n\n

Porter oferece o Martini Klinik<\/a> na Alemanha como um exemplo de provedor de sa\u00fade que internalizou o C\u00edrculo Virtuoso de Valor.
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They created \u201ca hospital within a hospital\u201d that integrates all the elements of care and, most crucially, supports the systematic measurement of outcomes to determine which surgeons are underperforming. When an underperformer at the Martini Klinik is identified, they receive mentorship from better-performing surgeons. As a result, outcomes quickly improve up to the required benchmark.
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No geral, o Martini Klinik tem taxas de complica\u00e7\u00e3o muito mais baixas do que fornecedores compar\u00e1veis. Portanto, o volume pode ser importante, mas tamb\u00e9m o \u00e9 a medi\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica dos resultados. Pesquisa realizada pelo Dr. Shahian<\/a> confirma que a medi\u00e7\u00e3o de todo o processo de atendimento, desde a tomada de decis\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria at\u00e9 a cirurgia e os cuidados posteriores, podem melhorar drasticamente os resultados. EA Codman concordaria.
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No Efici\u00eancia Hospitalar<\/em><\/a>, Codman escreveu:
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\u201cTo effect improvement, the first step is to admit and record the lack of perfection. The next step is to analyze the causes of failure and to determine whether these causes are controllable.\u201d
<\/p>\n\n\n\n

O Dr. Warner conclui que, embora o volume desempenhe um papel na determina\u00e7\u00e3o do valor, ainda mais importante \u00e9 a medi\u00e7\u00e3o dos resultados e melhorias com base nessas medi\u00e7\u00f5es.
<\/p>\n\n\n\n

Dr. Warner believes measuring outcomes will become even more important as hospitals move to alternative payment models \u2013 and there have already been proposals for the creation of insurance bundles in shoulder arthroplasty and rotator cuff repair. For example, in 1994, Johnson and Becker proposed and delivered a warranty on outcomes for a estudo piloto de artroscopia de dois anos<\/a> e conseguiu aumentar as margens de lucro do hospital e do cirurgi\u00e3o envolvido.
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Concentrar-se na melhoria dos resultados, em vez de prestar servi\u00e7os, tem se mostrado uma maneira s\u00f3lida de reduzir custos e aumentar o valor para os pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Valor e resultados<\/h2>\n\n\n\n

H\u00e1 uma associa\u00e7\u00e3o clara entre volume e resultados (conforme demonstrado no C\u00edrculo de valor virtuoso). No entanto, os provedores de sa\u00fade tamb\u00e9m podem aumentar o valor do paciente por meio de uma abordagem dedicada \u00e0 medi\u00e7\u00e3o, supervis\u00e3o e programas de aprendizagem e orienta\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica.
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Voltando mais uma vez ao c\u00edrculo virtuoso de valor, o processo de medir e melhorar os resultados naturalmente aumenta a efici\u00eancia, melhora os resultados cir\u00fargicos e aumenta o valor para os pacientes. Como resultado, o volume de pacientes aumenta e os cirurgi\u00f5es e hospitais t\u00eam mais lucro.
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Os provedores de servi\u00e7os de sa\u00fade podem, portanto, aumentar o valor para todos, instituindo um processo de aprendizado e aprimoramento cont\u00ednuos.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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