Un enfoque basado en la evidencia para la formación quirúrgica
La evolución de la educación y la formación quirúrgica
La Evolución de la Realidad Virtual en Cirugía de Hombro y Codo
El uso de la realidad virtual (VR) en la cirugía de hombro y codo tiene niveles variables de evidencia, de I a IV, y generalmente implica ensayos controlados aleatorios educativos. Sin embargo, los términos y definiciones utilizados en la literatura suelen ser redundantes, confusos o anticuados. El propósito de esta revisión fue caracterizar los usos previos de la realidad virtual en la cirugía de hombro y codo en los dominios preoperatorio, intraoperatorio y educativo, incluidos los traumatismos y la cirugía electiva.
Eficacia de Realidad Virtual Inmersiva en Habilidades Quirúrgicas Ortopédicas y Adquisición de Conocimientos entre Residentes Quirúrgicos Mayores
Los simuladores de realidad virtual inmersiva (iVR) son de creciente interés para la formación quirúrgica. La efectividad del entrenamiento de iVR en comparación con el entrenamiento por video en la adquisición de habilidades complejas se estudió mediante un ensayo clínico aleatorizado y controlado por intervención que incluyó a residentes senior de cirugía ortopédica de varias instituciones en Canadá durante un solo curso de entrenamiento. El entrenamiento quirúrgico con iVR demostró una eficiencia de aprendizaje superior, conocimiento y transferencia de habilidades.
Realidad virtual inmersiva: un cambio de paradigma en la educación y la formación
The training of both aspiring and established surgeons remains rooted in the historic model of mentorship coupled with direct learning on patients. Yet, beyond the classic Halstedian “see one, do one, teach one” method of learning, there are other well-researched learning methods that virtual reality supports. Applying computing power and modern, highly realistic graphics creates an immersive operating environment that affords repetition of procedures with infinite variability. Trainees test their skills, make mistakes, accept feedback, reflect, and then repeat until they achieve proficiency. This has the potential for more rapid and efficient learning gained through greater experience, creating an accelerated path to mastery.
Realidad virtual en endoscopia espinal: un cambio de paradigma en la educación para ayudar a los cirujanos de columna
Con los avances tecnológicos en el procesamiento informático, el estado de la simulación de realidad virtual para la formación en neurocirugía y cirugía ortopédica continúa mejorando. Su uso ha sido respaldado por sociedades y organizaciones médicas, y existe un creciente cuerpo de apoyo en la literatura médica. Una revisión sistemática abarcó 38 estudios separados que ilustran el uso de la realidad virtual, la realidad aumentada y la realidad mixta en una amplia gama de procedimientos. Los estudios encontraron una mejora tanto en las habilidades técnicas como en los resultados de los pacientes en el seguimiento a corto plazo.
Adquisición de habilidades complejas mejorada mediante realidad virtual inmersiva
El propósito de este ensayo controlado aleatorio, ciego, multicéntrico, fue determinar la validez y eficacia del entrenamiento de realidad virtual inmersiva (iVR) en la educación de residentes de ortopedia. La atención se centró en lograr una exposición glenoidea óptima. IVR demostró una adquisición de habilidades técnicas y no técnicas traslacionales sustancialmente mejorada en comparación con el aprendizaje tradicional. Además, los resultados demuestran la validez aparente, de contenido, de constructo y de transferencia para iVR.
Entrenamiento quirúrgico basado en competencias
Un estudio piloto para evaluar la validez aparente y de constructo de un simulador de realidad virtual ortopédica
This study aimed to identify the face and construct validity of the PrecisionOS trauma module proximal femoral nail procedure. Participants carried out a simulated proximal femoral nail on the POST immersive virtual platform following instruction on its use. The results demonstrated a statistically significant difference across all group’s novel performance, concluding the proximal femoral nail module on the PrecisionOS platform demonstrated good face and construct validity.
Realidad virtual inmersiva en entrenamiento quirúrgico endoscópico y de columna abierta
Simulation in surgical education provides trainees with opportunity to acquire or retain skill. Skill in spine surgery may be defined as technical or non-technical – procedural knowledge and understanding. Research into effectiveness of simulator training shows that initial and incremental improvements eventually plateau. The ability of the simulator to provide efficient and effective training correlative to real world experiences defines the simulator’s transfer effectiveness of skills.
Resultados de ocho años de un programa de capacitación de residencia basado en competencias en cirugía ortopédica
The use of simulation in training was a core element of a pilot residency training program begun in 2009 by the Division of Orthopaedic Surgery at the University of Toronto. It investigated the efficacy of a competency-based curriculum (CBC) for a subset of residents, compared to a strictly time-based approach. The modularized approach dramatically intensified the structured learning elements and assessment process. Eight of the 14 residents who participated completed their residency training in four years rather than the traditional five.As a result, the Division of Orthopaedic surgery made the decision to fully adopt the CBC as the sole mode of training and assessment in the residency training program in the 2013–14 academic year. That same year, the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada mandated that all postgraduate specialty programs in Canada were to adopt a competency-based framework by the year 2022.
Efectividad del entrenamiento con RV
Preferencia de los representantes de dispositivos quirúrgicos por el aprendizaje experiencial a través de la realidad virtual inmersiva
El entrenamiento de RV inmersivo puede evaluar y rastrear el rendimiento del alumno SDR y es valorado por SDR más que los formatos de entrenamiento tradicionales. El coste de incorporar esta tecnología es 2,8 veces inferior a los actuales formatos didácticos y de aprendizaje presencial. Este es el primer estudio de este tipo para evaluar el uso de IVR en la población SDR.
Nueva aplicación de entrenamiento de simulación de realidad virtual inmersiva
Cada vez hay más pruebas del uso de la realidad virtual inmersiva (iVR) en la educación ortopédica. Varios ensayos controlados aleatorios demuestran un mejor rendimiento de los alumnos en relación con el control cuando se mide en evaluaciones análogas en el quirófano. Este es el primer informe de caso que demuestra la atención directa al paciente después del uso de iVR. Se destacan las implicaciones de la rentabilidad a través de la transferencia de habilidades y la seguridad del paciente.
Mitigación del deterioro de las habilidades quirúrgicas en ortopedia mediante el aprendizaje mediante simulación virtual
La pandemia de COVID-19 ha interrumpido las estructuras de formación ortopédica. El deterioro de la habilidad quirúrgica ortopédica puede ocurrir en días o meses, dependiendo del nivel de habilidad inicial. Los investigadores determinaron que las estrategias de mitigación del deterioro de las habilidades deberían utilizar las mejores tecnologías disponibles y estructuras de cursos que satisfagan los conceptos de aprendizaje avanzado. El plan de estudios virtual, incluidos los simuladores de realidad virtual inmersiva (iVR), podría proporcionar soluciones rentables para la capacitación.
Aprendizaje real en un mundo virtual: cómo la realidad virtual puede mejorar los resultados del aprendizaje y la formación
Aquellos encargados de capacitar a las personas para que se desempeñen en entornos de alto riesgo se enfrentan a un enigma: ¿cómo pueden ofrecer los beneficios de aprender de la experiencia sin los costos y peligros de poner a los aprendices en esas experiencias? La respuesta es recrearlos usando realidad virtual (VR). La realidad virtual presenta situaciones inmersivas y realistas una y otra vez, lo que genera la experiencia para lidiar con esas situaciones antes de enfrentarlas en el mundo real. La investigación ha demostrado que la realidad virtual reduce el tiempo de aprendizaje al tiempo que aumenta la cantidad aprendida y, al mismo tiempo, mejora la retención de conocimientos a largo plazo. En escenarios que van desde el procesamiento de alimentos hasta el manejo de gases industriales peligrosos, se ha demostrado que la realidad virtual promueve un aprendizaje mejor y más rápido. Pero donde realmente entra en una clase propia, aparte de otros métodos de entrenamiento, es cuando el cuerpo de conocimiento a alcanzar es complejo.
El valor del entrenamiento quirúrgico con RV
Las tecnologías inmersivas ofrecen valor a corto y largo plazo
La comunidad ortopédica mundial ha visto cambios profundos en la formación y la práctica con las restricciones impuestas durante la pandemia de COVID-19. El volumen quirúrgico, la gestión de la práctica y la economía de la atención médica verán efectos posteriores continuos, y las restricciones de viaje han impedido que los cirujanos asistan a cursos y conferencias. Este estudio revisa el impacto en las emisiones de carbono con la utilidad de la realidad virtual al tiempo que brinda educación significativa y tutoría remota.
Un simulador portátil de artroscopia de cadera demuestra una buena validez aparente y de contenido con una validez de construcción incompleta
El propósito de este estudio fue evaluar la validez de apariencia, contenido y constructo de un módulo portátil de artroscopia de cadera en una unidad regional de ortopedia. El estudio concluyó que este simulador de artroscopia de cadera demostró una validez aparente y de contenido aceptable. Los participantes reportaron altos niveles de satisfacción con el módulo. Además, el estudio es clínicamente relevante porque demuestra una buena validez aparente y de contenido. La adición de retroalimentación háptica en un simulador de artroscopia de cadera puede mejorar el aprendizaje.
Realidad Virtual y Aumentada para Entrenamiento Quirúrgico y Simulación en Artroplastia de Rodilla.
Este artículo examina el papel de la realidad virtual inmersiva (iVR), la realidad aumentada y las tecnologías de realidad mixta en la artroplastia de rodilla. Este espectro de integración de tecnología de realidad extendida permite a los cirujanos visualizar la anatomía específica del paciente, mejorar la planificación preoperatoria y brindar orientación intraoperatoria. Los autores concluyeron que las tecnologías de realidad extendida tienen innumerables aplicaciones potenciales en cirugía ortopédica.
La realidad virtual inmersiva aporta valor a los programas de formación en cirugía ortopédica
La realidad virtual inmersiva (IVR) es una innovación disruptiva que puede mejorar significativamente la calidad de la capacitación quirúrgica al tiempo que reduce los costos de dicha educación. La evidencia de IVR hasta el momento muestra que, en comparación con el entrenamiento tradicional en biohabilidades, IVR demuestra un mayor efecto en la mejora de habilidades para los cirujanos en formación a un costo menor. El realismo inherente de la experiencia IVR puede sustituir en parte a la formación en quirófano, reduciendo así los costes de oportunidad de los programas de formación.
El uso de la realidad virtual inmersiva (IVR) en la educación ortopédica pediátrica
The traditional postgraduate surgical master-apprenticeship education model is undergoing a significant paradigm shift. For the past century, the transition from trainee to orthopaedic surgeon has been accomplished through stepwise integration of theoretical knowledge, observation of senior faculty, basic surgical skill acquisition, and gradual autonomy in complex procedures. Over the past decade, the explosion of virtual reality has heightened interest in this field for surgical residency training. The core principle of simulation training is “aprender haciendo” for acquisition and retention of surgical skills. It allows trainees to integrate theoretical knowledge with procedural skills in a risk-free setting prior to application in the operating room. Significant data supports the use of surgical simulation and virtual reality training modalities for skill acquisition in nearly every surgical specialty. The advancement in technology will allow immersive reality to become a standard educational platform in the future and this article provides a basic framework for understanding this ever-changing field.
Publicación pendiente
Error en la orientación del implante para cirujanos novatos versus expertos
Glenoid baseplate orientation in reverse shoulder arthroplasty (RSA) influences clinical outcomes, complications, and failure rates. Novel technologies have been produced to decrease performance heterogeneity of low and high-volume surgeons. This study aimed to determine novice and experienced shoulder surgeon’s ability to accurately characterise glenoid component orientation in an intra-operative scenario. This paper highlights the importance of hands-on learning and skill transfer with implant orientation.
Cómo la realidad virtual inmersiva está cambiando la educación en artroscopia de cadera
Hip arthroscopy for treatment of altered hip morphology contributing to femoroacetabular impingement syndrome (FAI) has been shown in a large randomized trial as beneficial, and superior to conservative management. Common complications are significant for low volume surgeons. In 2018, Mehta et al. examined complication and reoperation rates of varying surgical experience to determine learning curves. They determined that hip arthroscopy is particularly, and unexpectedly demanding, with total surgical volumes of >519 cases producing the lowest rate of reoperation, at 2.6. We propose the addition of contemporary, immersive virtual reality (iVR) simulator education as a means for both novice and expert surgeons to learn the complex task of hip arthroscopy.
Mejora de las habilidades traslacionales y no técnicas con la realidad virtual
Un estudio reciente investigó la validez y eficacia del entrenamiento inmersivo en realidad virtual para la educación de residentes ortopédicos, a través de un ensayo controlado aleatorizado, ciego y multicéntrico. Participaron un grupo residente de 10 residentes ortopédicos de alto nivel y un grupo de expertos de cirujanos de artroplastia de hombro con experiencia y capacitados por becas. El estudio comparó la realidad virtual inmersiva con el aprendizaje tradicional (a través de un artículo de una revista técnica), utilizando la exposición glenoidea como procedimiento de prueba. La eficacia del entrenamiento se determinó mediante las puntuaciones de la Evaluación objetiva estructurada de las habilidades quirúrgicas (OSATS), una métrica de laboratorio, respuestas verbales y tiempo de finalización de la tarea. Entre los residentes de ortopedia, el grupo inmersivo de realidad virtual inmersiva completó la actividad de aprendizaje y las pruebas de conocimiento significativamente más rápido para una reducción en el tiempo de aprendizaje de 570%. Los resultados tanto entre residentes como entre expertos demostraron la validez de la realidad virtual inmersiva en términos de realismo, contenido de enseñanza y constructo aplicado y transferencia de habilidades.El valor de la formación quirúrgica virtual inmersiva en ortopedia
El valor en la atención de la salud se ha considerado tradicionalmente como una relación entre la calidad del resultado de una afección y el costo de la atención. La innovación que mejora las habilidades del cirujano y reduce los errores, a un costo reducido, es una forma directa de mejorar el valor. La tecnología de simulación tiene un impacto positivo en la adquisición de habilidades técnicas y no técnicas, al tiempo que reduce la necesidad de un costoso tiempo en la sala de operaciones. Pero la piedra angular del valor de la realidad virtual inmersiva está en trasladar las habilidades aprendidas al quirófano real. El valor mejorado llega a todas las partes interesadas. Para los cirujanos: tiempo reducido para aprender habilidades nuevas y variables en comparación con los métodos tradicionales. Para los fabricantes de dispositivos médicos: costes reducidos para llevar al mercado nuevos implantes y tecnologías. Para los hospitales: menos tiempo en quirófano, tiempos quirúrgicos más cortos y menos errores. Para los pacientes: reducción de errores y mejores resultados.