Al respaldar las teorías modernas del aprendizaje, la realidad virtual sirve como complemento o reemplazo de la enseñanza tradicional. Si bien es necesario realizar más investigaciones para correlacionar este nuevo método de aprendizaje con el dominio del mundo real, los datos hasta ahora son muy prometedores.

La evolución de la educación y la formación quirúrgica

 La Evolución de la Realidad Virtual en Cirugía de Hombro y Codo

Lohre R., Athwal GS, Warner JP, Goel DP La evolución de la realidad virtual en cirugía de hombro y codo. 2020. Revista Internacional de Cirugía de Hombro y Codo. 2020, 4(2): 215-223

El uso de la realidad virtual (VR) en la cirugía de hombro y codo tiene niveles variables de evidencia, de I a IV, y generalmente implica ensayos controlados aleatorios educativos. Sin embargo, los términos y definiciones utilizados en la literatura suelen ser redundantes, confusos o anticuados. El propósito de esta revisión fue caracterizar los usos previos de la realidad virtual en la cirugía de hombro y codo en los dominios preoperatorio, intraoperatorio y educativo, incluidos los traumatismos y la cirugía electiva.

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Eficacia de Realidad Virtual Inmersiva en Habilidades Quirúrgicas Ortopédicas y Adquisición de Conocimientos entre Residentes Quirúrgicos Mayores

Lohre R, Bois A, Athwal GS, Lapner P, Pollock J, Goel DP. Eficacia de la realidad virtual inmersiva en la adquisición de conocimientos y habilidades quirúrgicas ortopédicas entre los residentes de cirugía mayores: un ensayo clínico aleatorizado JAMA Network Open. 2020, 3(12):e2031217

Los simuladores de realidad virtual inmersiva (iVR) son de creciente interés para la formación quirúrgica. La efectividad del entrenamiento de iVR en comparación con el entrenamiento por video en la adquisición de habilidades complejas se estudió mediante un ensayo clínico aleatorizado y controlado por intervención que incluyó a residentes senior de cirugía ortopédica de varias instituciones en Canadá durante un solo curso de entrenamiento. El entrenamiento quirúrgico con iVR demostró una eficiencia de aprendizaje superior, conocimiento y transferencia de habilidades.

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Realidad virtual inmersiva: un cambio de paradigma en la educación y la formación

Ryan Lohre, MD y Danny P. Goel, MD, MSC, FRCSC, AAOS Now,? Realidad virtual inmersiva: un cambio de paradigma en la educación y la formación ?, enero de 2020.

La formación de cirujanos aspirantes y consolidados sigue arraigada en el modelo histórico de tutoría junto con el aprendizaje directo de los pacientes. Sin embargo, más allá del clásico halstediano, ¿ver uno, hacer uno, enseñar a uno? método de aprendizaje, existen otros métodos de aprendizaje bien investigados que admite la realidad virtual. La aplicación de potencia informática y gráficos modernos y altamente realistas crea un entorno operativo inmersivo que permite la repetición de procedimientos con una variabilidad infinita. Los alumnos ponen a prueba sus habilidades, cometen errores, aceptan comentarios, reflexionan y luego repiten hasta que alcanzan la competencia. Esto tiene el potencial de un aprendizaje más rápido y eficiente obtenido a través de una mayor experiencia, creando un camino acelerado hacia el dominio.

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Realidad virtual en endoscopia espinal: un cambio de paradigma en la educación para ayudar a los cirujanos de columna

Ryan Lohre, Jeffrey C. Wang, Kai-Uwe Lewandrowski, Danny P. Goel, J Spine Surg,? Realidad virtual en endoscopia espinal: un cambio de paradigma en la educación para apoyar a los cirujanos de columna ?, Enero de 2020

Con los avances tecnológicos en el procesamiento informático, el estado de la simulación de realidad virtual para la formación en neurocirugía y cirugía ortopédica continúa mejorando. Su uso ha sido respaldado por sociedades y organizaciones médicas, y existe un creciente cuerpo de apoyo en la literatura médica. Una revisión sistemática abarcó 38 estudios separados que ilustran el uso de la realidad virtual, la realidad aumentada y la realidad mixta en una amplia gama de procedimientos. Los estudios encontraron una mejora tanto en las habilidades técnicas como en los resultados de los pacientes en el seguimiento a corto plazo.

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Adquisición de habilidades complejas mejorada mediante realidad virtual inmersiva

Lohre R., Bois A., Athwal GS, Goel DP CSES. Adquisición de habilidades complejas mejoradas mediante realidad virtual inmersiva: una prueba controlada aleatoria. J Bone Joint Surg Am. 2020, 102(6):e26

El propósito de este ensayo controlado aleatorio, ciego, multicéntrico, fue determinar la validez y eficacia del entrenamiento de realidad virtual inmersiva (iVR) en la educación de residentes de ortopedia. La atención se centró en lograr una exposición glenoidea óptima. IVR demostró una adquisición de habilidades técnicas y no técnicas traslacionales sustancialmente mejorada en comparación con el aprendizaje tradicional. Además, los resultados demuestran la validez aparente, de contenido, de constructo y de transferencia para iVR.

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Entrenamiento quirúrgico basado en competencias

Un estudio piloto para evaluar la validez aparente y de constructo de un simulador de realidad virtual ortopédica

Feeley A, Feeley I, Merghani K, Sheehan E. Un estudio piloto para evaluar la validez aparente y constructiva de un simulador ortopédico de realidad virtual. Lesión. 2021 julio; 52 (7): 1715-1720. doi: 10.1016/j.lesión.2021.04.045. Epub 2021 16 de abril. PMID: 33926708.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la validez aparente y de construcción del procedimiento de clavo femoral proximal del módulo de trauma PrecisionOS. Los participantes realizaron un clavo femoral proximal simulado en la plataforma virtual inmersiva POST siguiendo las instrucciones de uso. Los resultados demostraron una diferencia estadísticamente significativa en el desempeño novedoso de todos los grupos, concluyendo que el módulo de clavo femoral proximal en la plataforma PrecisionOS demostró una buena validez aparente y de construcción.

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Realidad virtual inmersiva en entrenamiento quirúrgico endoscópico y de columna abierta

Lohre R, Kim, L, Wang, J y Goel DP. Realidad virtual inmersiva en entrenamiento quirúrgico endoscópico y de columna abierta. Avances Técnicos en Cirugía Mínimamente Invasiva de Columna, Navegación, Robótica y Realidad Aumentada y Virtual. Naturaleza Springer. (en prensa)

La simulación en la educación quirúrgica brinda a los alumnos la oportunidad de adquirir o retener habilidades. La habilidad en cirugía de columna puede definirse como técnica o no técnica. conocimiento y comprensión procedimental. La investigación sobre la efectividad del entrenamiento con simulador muestra que las mejoras iniciales e incrementales eventualmente se estabilizan. La capacidad del simulador para proporcionar una formación eficiente y eficaz correlativa a las experiencias del mundo real define la eficacia de la transferencia de habilidades del simulador.

Resultados de ocho años de un programa de capacitación de residencia basado en competencias en cirugía ortopédica

Markku T. Profesor de medicina, 40:10, 1042-1054, DOI: 10.1080 / 0142159X.2017.1421751

El uso de la simulación en la formación fue un elemento central de un programa piloto de formación de residencia iniciado en 2009 por la División de Cirugía Ortopédica de la Universidad de Toronto. Investigó la eficacia de un plan de estudios basado en competencias (CBC) para un subconjunto de residentes, en comparación con un enfoque estrictamente basado en el tiempo. El enfoque modularizado intensificó drásticamente los elementos de aprendizaje estructurados y el proceso de evaluación. Ocho de los 14 residentes que participaron completaron su capacitación de residencia en cuatro años en lugar de los cinco tradicionales.Como resultado, la División de Cirugía Ortopédica tomó la decisión de adoptar completamente el CBC como el único modo de capacitación y evaluación en el programa de capacitación de residencia. en el año académico 2013-14. Ese mismo año, el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá ordenó que todos los programas de especialidad de posgrado en Canadá adoptaran un marco basado en competencias para el año 2022.

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Efectividad del entrenamiento con RV

Nueva aplicación de entrenamiento de simulación de realidad virtual inmersiva

Lohre R, Goel DP, Leveille L. Nueva aplicación de entrenamiento de simulación de realidad virtual inmersiva: informe de un caso. Investigación y revisiones globales de JAAOS. Investigación y revisiones globales de JAAOS. 2021, 5(11):e21.00114

Cada vez hay más pruebas del uso de la realidad virtual inmersiva (iVR) en la educación ortopédica. Varios ensayos controlados aleatorios demuestran un mejor rendimiento de los alumnos en relación con el control cuando se mide en evaluaciones análogas en el quirófano. Este es el primer informe de caso que demuestra la atención directa al paciente después del uso de iVR. Se destacan las implicaciones de la rentabilidad a través de la transferencia de habilidades y la seguridad del paciente.

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Mitigación del deterioro de las habilidades quirúrgicas en ortopedia mediante el aprendizaje mediante simulación virtual

Lohre R, Warner JP, Morrey B, Athwal GS, Morrey M, Mazzocca A. Mitigación del deterioro de la habilidad quirúrgica en ortopedia mediante el aprendizaje de simulación virtual JAAOS Global Research and Reviews. 2021, 5(10):e21.00193

La pandemia de COVID-19 ha interrumpido las estructuras de formación ortopédica. El deterioro de la habilidad quirúrgica ortopédica puede ocurrir en días o meses, dependiendo del nivel de habilidad inicial. Los investigadores determinaron que las estrategias de mitigación del deterioro de las habilidades deberían utilizar las mejores tecnologías disponibles y estructuras de cursos que satisfagan los conceptos de aprendizaje avanzado. El plan de estudios virtual, incluidos los simuladores de realidad virtual inmersiva (iVR), podría proporcionar soluciones rentables para la capacitación.

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Aprendizaje real en un mundo virtual: cómo la realidad virtual puede mejorar los resultados del aprendizaje y la formación

Deliotte Insights, Aprendizaje real en un mundo virtual: cómo la realidad virtual puede mejorar los resultados del aprendizaje y la formación, 2018.

Aquellos encargados de capacitar a las personas para que se desempeñen en entornos de alto riesgo se enfrentan a un enigma: ¿cómo pueden ofrecer los beneficios de aprender de la experiencia sin los costos y peligros de poner a los aprendices en esas experiencias? La respuesta es recrearlos usando realidad virtual (VR). La realidad virtual presenta situaciones inmersivas y realistas una y otra vez, lo que genera la experiencia para lidiar con esas situaciones antes de enfrentarlas en el mundo real. La investigación ha demostrado que la realidad virtual reduce el tiempo de aprendizaje al tiempo que aumenta la cantidad aprendida y, al mismo tiempo, mejora la retención de conocimientos a largo plazo. En escenarios que van desde el procesamiento de alimentos hasta el manejo de gases industriales peligrosos, se ha demostrado que la realidad virtual promueve un aprendizaje mejor y más rápido. Pero donde realmente entra en una clase propia, aparte de otros métodos de entrenamiento, es cuando el cuerpo de conocimiento a alcanzar es complejo.

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El valor del entrenamiento quirúrgico con RV

Las tecnologías inmersivas ofrecen valor a corto y largo plazo

Lohre R, Morrey B, Goel DP. Las tecnologías inmersivas ofrecen valor a corto y largo plazo. AAOS AHORA. 2020

La comunidad ortopédica mundial ha visto cambios profundos en la formación y la práctica con las restricciones impuestas durante la pandemia de COVID-19. El volumen quirúrgico, la gestión de la práctica y la economía de la atención médica verán efectos posteriores continuos, y las restricciones de viaje han impedido que los cirujanos asistan a cursos y conferencias. Este estudio revisa el impacto en las emisiones de carbono con la utilidad de la realidad virtual al tiempo que brinda educación significativa y tutoría remota.

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Un simulador portátil de artroscopia de cadera demuestra una buena validez aparente y de contenido con una validez de construcción incompleta

Feeley A, Turley L, Sheehan E, Merghani K. Un simulador portátil de artroscopia de cadera demuestra una buena validez aparente y de contenido con una validez de construcción incompleta. Arthrosc Sports Med Rehabilitación. 17 de julio de 2021;3(5):e1287-e1293. doi: 10.1016/j.asmr.2021.05.009. PMID: 34712965; IDPM: PMC8527255.

El propósito de este estudio fue evaluar la validez de apariencia, contenido y constructo de un módulo portátil de artroscopia de cadera en una unidad regional de ortopedia. El estudio concluyó que este simulador de artroscopia de cadera demostró una validez aparente y de contenido aceptable. Los participantes reportaron altos niveles de satisfacción con el módulo. Además, el estudio es clínicamente relevante porque demuestra una buena validez aparente y de contenido. La adición de retroalimentación háptica en un simulador de artroscopia de cadera puede mejorar el aprendizaje.

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Realidad Virtual y Aumentada para Entrenamiento Quirúrgico y Simulación en Artroplastia de Rodilla.

Lohre R, Goh G, Parvizi J, Goel DP. Realidad Virtual y Aumentada para Entrenamiento Quirúrgico y Simulación en Artroplastia de Rodilla. Archivos de Cirugía Ortopédica y Traumática (AOTS), 2021. 141(12):2303-2312

Este artículo examina el papel de la realidad virtual inmersiva (iVR), la realidad aumentada y las tecnologías de realidad mixta en la artroplastia de rodilla. Este espectro de integración de tecnología de realidad extendida permite a los cirujanos visualizar la anatomía específica del paciente, mejorar la planificación preoperatoria y brindar orientación intraoperatoria. Los autores concluyeron que las tecnologías de realidad extendida tienen innumerables aplicaciones potenciales en cirugía ortopédica.

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La realidad virtual inmersiva aporta valor a los programas de formación en cirugía ortopédica

Goel, DP y Lohre, R. La realidad virtual inmersiva proporciona valor a los programas de formación quirúrgica ortopédica. Política de Gestión Sanitaria e Innovación

La realidad virtual inmersiva (IVR) es una innovación disruptiva que puede mejorar significativamente la calidad de la capacitación quirúrgica al tiempo que reduce los costos de dicha educación. La evidencia de IVR hasta el momento muestra que, en comparación con el entrenamiento tradicional en biohabilidades, IVR demuestra un mayor efecto en la mejora de habilidades para los cirujanos en formación a un costo menor. El realismo inherente de la experiencia IVR puede sustituir en parte a la formación en quirófano, reduciendo así los costes de oportunidad de los programas de formación.

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Realidad virtual inmersiva para entrenamiento quirúrgico

Mao RQ, Lan L, Kay J, Lohre R, Ayeni OR, Goel DP, Sa D. Realidad virtual inmersiva para la formación quirúrgica: una revisión sistemática. Res. quirúrgica J. 2021 diciembre; 268: 40-58. doi: 10.1016/j.jss.2021.06.045. Epub 2021 17 de julio. PMID: 34284320.

Los simuladores de realidad virtual inmersiva (iVR) brindan complementos de capacitación accesibles, de bajo costo y realistas en sistemas con restricciones financieras y de tiempo. Con el aumento de la evidencia y la utilización de esta tecnología por parte de los programas de capacitación, se debe proporcionar claridad sobre el efecto de la capacitación en habilidades globales. Esta revisión sistemática examina la literatura actual sobre la efectividad de iVR para la adquisición de habilidades quirúrgicas en estudiantes de medicina, residentes y cirujanos del personal.

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Error en la orientación del implante para cirujanos novatos versus expertos

Lohre R, Bois A, Lapner P, Pollock J, Athwal GS, Goel DP. Error en la orientación del implante para cirujanos novatos versus expertos: el impacto positivo del aprendizaje práctico. JSES (enviado)

La orientación de la placa base glenoidea en la artroplastia inversa de hombro (RSA) influye en los resultados clínicos, las complicaciones y las tasas de fracaso. Se han producido tecnologías novedosas para disminuir la heterogeneidad del desempeño de los cirujanos de bajo y alto volumen. Este estudio tuvo como objetivo determinar la capacidad de los cirujanos de hombro novatos y experimentados para caracterizar con precisión la orientación del componente glenoideo en un escenario intraoperatorio. Este documento destaca la importancia del aprendizaje práctico y la transferencia de habilidades con la orientación sobre implantes.

Publicación pendiente

Cómo la realidad virtual inmersiva está cambiando la educación en artroscopia de cadera

Lohre R, Goel DP. Cómo la realidad virtual inmersiva está cambiando la educación en artroscopia de cadera. ? (presentado)

La artroscopia de cadera para el tratamiento de la morfología alterada de la cadera que contribuye al síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI) ha demostrado ser beneficiosa y superior al tratamiento conservador en un gran ensayo aleatorizado. Las complicaciones comunes son significativas para los cirujanos de bajo volumen. En 2018, Mehta et al. Examinó las tasas de complicaciones y reoperaciones de diferentes experiencias quirúrgicas para determinar las curvas de aprendizaje. Determinaron que la artroscopia de cadera es particularmente exigente e inesperadamente, con volúmenes quirúrgicos totales de >519 casos que producen la tasa más baja de reoperación, con 2,6. Proponemos la adición de la educación del simulador de realidad virtual inmersiva (iVR) contemporánea como un medio para que tanto los cirujanos novatos como los expertos aprendan la compleja tarea de la artroscopia de cadera.

Mejora de las habilidades traslacionales y no técnicas con la realidad virtual

Publicación pendiente

Un estudio reciente investigó la validez y eficacia del entrenamiento inmersivo en realidad virtual para la educación de residentes ortopédicos, a través de un ensayo controlado aleatorizado, ciego y multicéntrico. Participaron un grupo residente de 10 residentes ortopédicos de alto nivel y un grupo de expertos de cirujanos de artroplastia de hombro con experiencia y capacitados por becas. El estudio comparó la realidad virtual inmersiva con el aprendizaje tradicional (a través de un artículo de una revista técnica), utilizando la exposición glenoidea como procedimiento de prueba. La eficacia del entrenamiento se determinó mediante las puntuaciones de la Evaluación objetiva estructurada de las habilidades quirúrgicas (OSATS), una métrica de laboratorio, respuestas verbales y tiempo de finalización de la tarea. Entre los residentes de ortopedia, el grupo inmersivo de realidad virtual inmersiva completó la actividad de aprendizaje y las pruebas de conocimiento significativamente más rápido para una reducción en el tiempo de aprendizaje de 570%. Los resultados tanto entre residentes como entre expertos demostraron la validez de la realidad virtual inmersiva en términos de realismo, contenido de enseñanza y constructo aplicado y transferencia de habilidades.

El valor de la formación quirúrgica virtual inmersiva en ortopedia

Publicación pendiente

El valor en la atención de la salud se ha considerado tradicionalmente como una relación entre la calidad del resultado de una afección y el costo de la atención. La innovación que mejora las habilidades del cirujano y reduce los errores, a un costo reducido, es una forma directa de mejorar el valor. La tecnología de simulación tiene un impacto positivo en la adquisición de habilidades técnicas y no técnicas, al tiempo que reduce la necesidad de un costoso tiempo en la sala de operaciones. Pero la piedra angular del valor de la realidad virtual inmersiva está en trasladar las habilidades aprendidas al quirófano real. El valor mejorado llega a todas las partes interesadas. Para los cirujanos: tiempo reducido para aprender habilidades nuevas y variables en comparación con los métodos tradicionales. Para los fabricantes de dispositivos médicos: costes reducidos para llevar al mercado nuevos implantes y tecnologías. Para los hospitales: menos tiempo en quirófano, tiempos quirúrgicos más cortos y menos errores. Para los pacientes: reducción de errores y mejores resultados.