À l'appui des théories modernes de l'apprentissage, la réalité virtuelle sert de complément ou de remplacement à l'enseignement traditionnel. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour corréler cette nouvelle méthode d'apprentissage à la maîtrise du monde réel, les données sont jusqu'à présent très prometteuses.

L'évolution de l'enseignement et de la formation en chirurgie

 L'évolution de la réalité virtuelle dans la chirurgie de l'épaule et du coude

Lohre R., Athwal GS, Warner JP, Goel DP L'évolution de la réalité virtuelle dans la chirurgie de l'épaule et du coude. 2020. Journal international de chirurgie de l'épaule et du coude. 2020, 4(2): 215-223

L'utilisation de la réalité virtuelle (VR) dans la chirurgie de l'épaule et du coude a différents niveaux de preuve, de I à IV, et implique généralement des essais contrôlés randomisés éducatifs. Cependant, les termes et définitions utilisés dans la littérature sont souvent redondants, déroutants ou obsolètes. L'objectif de cette revue était de caractériser les utilisations antérieures de la réalité virtuelle dans la chirurgie de l'épaule et du coude dans les domaines préopératoire, peropératoire et éducatif, y compris la traumatologie et la chirurgie élective.

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Efficacité de la réalité virtuelle immersive sur les compétences chirurgicales orthopédiques et l'acquisition de connaissances chez les résidents seniors en chirurgie

Lohre R, Bois A, Athwal GS, Lapner P, Pollock J, Goel DP. Efficacité De La Réalité Virtuelle Immersive Sur Les Compétences Chirurgicales Orthopédiques Et L'acquisition De Connaissances Chez Les Résidents En Chirurgie Seniors: Un Essai Clinique Randomisé JAMA Network Open. 2020, 3(12):e2031217

Les simulateurs de réalité virtuelle immersive (iVR) suscitent un intérêt croissant pour la formation chirurgicale. L'efficacité de la formation de l'iVR par rapport à la formation vidéo dans l'acquisition de compétences complexes a été étudiée à l'aide d'un essai clinique randomisé contrôlé par intervention qui a inclus des résidents seniors en chirurgie orthopédique de plusieurs établissements au Canada au cours d'un seul cours de formation. La formation chirurgicale avec iVR a démontré une efficacité d'apprentissage, des connaissances et un transfert de compétences supérieurs.

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Réalité virtuelle immersive : un changement de paradigme dans l'éducation et la formation

Ryan Lohre, MD et Danny P. Goel, MD, MSC, FRCSC, AAOS Now, ?Réalité virtuelle immersive : un changement de paradigme dans l'éducation et la formation ?, janvier 2020.

La formation des futurs chirurgiens et des chirurgiens établis reste ancrée dans le modèle historique de mentorat couplé à un apprentissage direct sur les patients. Pourtant, au-delà du classique Halstedian ? voir un, faire un, enseigner un ? méthode d'apprentissage, il existe d'autres méthodes d'apprentissage bien documentées que la réalité virtuelle prend en charge. L'application d'une puissance de calcul et de graphismes modernes et très réalistes crée un environnement d'exploitation immersif qui permet la répétition de procédures avec une variabilité infinie. Les stagiaires testent leurs compétences, font des erreurs, acceptent les commentaires, réfléchissent, puis répètent jusqu'à ce qu'ils atteignent la maîtrise. Cela a le potentiel d'un apprentissage plus rapide et efficace acquis grâce à une plus grande expérience, créant un chemin accéléré vers la maîtrise.

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Réalité virtuelle en endoscopie vertébrale : un changement de paradigme dans l'éducation pour soutenir les chirurgiens de la colonne vertébrale

Ryan Lohre, Jeffrey C. Wang, Kai-Uwe Lewandrowski, Danny P. Goel, J Spine Surg, ?Réalité virtuelle en endoscopie rachidienne : un changement de paradigme dans l'éducation pour soutenir les chirurgiens de la colonne vertébrale ? Janvier 2020

Avec les avancées technologiques du traitement informatique, l'état de la simulation en réalité virtuelle pour la formation en neurochirurgie et en chirurgie orthopédique continue de s'améliorer. Son utilisation a été approuvée par les sociétés et organisations médicales, et il existe un nombre croissant de soutiens dans la littérature médicale. Une revue systématique englobait 38 études distinctes illustrant l'utilisation de la réalité virtuelle, de la réalité augmentée et de la réalité mixte dans un large éventail de procédures. Les études ont révélé une amélioration des compétences techniques et des résultats des patients lors du suivi à court terme.

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Amélioration de l'acquisition de compétences complexes par la réalité virtuelle immersive

Lohre R., Bois A., Athwal GS, Goel DP CSES. Amélioration de l'acquisition de compétences complexes par réalité virtuelle immersive : un essai contrôlé randomisé. J Bone Joint Surg Am. 2020, 102(6):e26

Le but de cet essai contrôlé multicentrique, en aveugle et randomisé était de déterminer la validité et l'efficacité de la formation en réalité virtuelle immersive (iVR) dans la formation des résidents en orthopédie. L'accent était mis sur l'obtention d'une exposition glénoïdienne optimale. L'IVR a démontré une amélioration substantielle de l'acquisition de compétences techniques et non techniques translationnelles par rapport à l'apprentissage traditionnel. De plus, les résultats démontrent la validité apparente, de contenu, de construction et de transfert de l'iVR.

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Formation chirurgicale basée sur les compétences

Une étude pilote pour évaluer la validité apparente et constructive d'un simulateur de réalité virtuelle orthopédique

Feeley A, Feeley I, Merghani K, Sheehan E. Une étude pilote pour évaluer la validité apparente et constructive d'un simulateur de réalité virtuelle orthopédique. Blessure. juil. 2021;52(7):1715-1720. doi : 10.1016/j.injury.2021.04.045. Publication en ligne le 16 avril 2021. PMID : 33926708.

Cette étude visait à identifier la validité faciale et conceptuelle de la procédure de clou fémoral proximal du module de traumatologie PrecisionOS. Les participants ont réalisé une simulation de clou fémoral proximal sur la plateforme virtuelle immersive POST en suivant les instructions d'utilisation. Les résultats ont démontré une différence statistiquement significative entre les nouvelles performances de tous les groupes, concluant que le module de clou fémoral proximal sur la plate-forme PrecisionOS a démontré une bonne validité faciale et conceptuelle.

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Réalité virtuelle immersive dans la formation chirurgicale endoscopique et à colonne vertébrale ouverte

Lohre R, Kim, L, Wang, J et Goel DP. Réalité virtuelle immersive dans la formation chirurgicale endoscopique et à colonne vertébrale ouverte. Avancées techniques en chirurgie mini-invasive du rachis, navigation, robotique et réalité augmentée et virtuelle. Springer Nature. (dans la presse)

La simulation dans la formation chirurgicale offre aux stagiaires la possibilité d'acquérir ou de conserver des compétences. La compétence en chirurgie du rachis peut être définie comme technique ou non technique ? connaissance et compréhension procédurales. La recherche sur l'efficacité de la formation sur simulateur montre que les améliorations initiales et progressives finissent par plafonner. La capacité du simulateur à fournir une formation efficace et efficiente corrélative aux expériences du monde réel définit l'efficacité du transfert de compétences du simulateur.

Résultats de huit ans d'un programme de formation en résidence basé sur les compétences en chirurgie orthopédique

Markku T. Nousiainen, Polina Mironova, Melissa Hynes, Susan Glover Takahashi, Richard Reznick, William Kraemer, Benjamin Alman, Peter Ferguson & The CBC Planning Committee (2018) Résultats de huit ans d'un programme de formation en résidence basé sur les compétences en chirurgie orthopédique, Professeur de médecine, 40:10, 1042-1054, DOI: 10.1080/0142159X.2017.1421751

L'utilisation de la simulation dans la formation était un élément central d'un programme pilote de formation en résidence lancé en 2009 par la Division de chirurgie orthopédique de l'Université de Toronto. Il a étudié l'efficacité d'un programme basé sur les compétences (CBC) pour un sous-ensemble de résidents, par rapport à une approche strictement basée sur le temps. L'approche modulaire a considérablement intensifié les éléments d'apprentissage structurés et le processus d'évaluation. Huit des 14 résidents qui ont participé ont terminé leur formation en résidence en quatre ans plutôt que les cinq traditionnels. En conséquence, la Division de chirurgie orthopédique a pris la décision d'adopter pleinement le CBC comme seul mode de formation et d'évaluation dans le programme de formation en résidence. au cours de l'année universitaire 2013-2014. La même année, le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada a exigé que tous les programmes de spécialisation postdoctorale au Canada adoptent un cadre axé sur les compétences d'ici 2022.

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Efficacité de la formation avec la réalité virtuelle

Nouvelle application de formation en simulation de réalité virtuelle immersive

Lohre R, Goel DP, Leveille L. Nouvelle application de la formation à la simulation de réalité virtuelle immersive : un rapport de cas. JAAOS Global Research and Reviews. JAAOS Global Research and Reviews. 2021, 5(11):e21.00114

Il existe de plus en plus de preuves de l'utilisation de la réalité virtuelle immersive (iVR) dans l'enseignement orthopédique. Plusieurs essais contrôlés randomisés démontrent une amélioration des performances des stagiaires par rapport au contrôle lorsqu'elles sont mesurées dans des évaluations de salle d'opération analogues. Il s'agit du premier rapport de cas démontrant des soins directs aux patients après l'utilisation de l'iVR. Les implications de la rentabilité par le biais du transfert de compétences et de la sécurité des patients sont mises en évidence.

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Atténuation de la dégradation des compétences chirurgicales en orthopédie à l'aide de l'apprentissage par simulation virtuelle

Lohre R, Warner JP, Morrey B, Athwal GS, Morrey M, Mazzocca A. Atténuation de la dégradation des compétences chirurgicales en orthopédie à l'aide de l'apprentissage par simulation virtuelle JAAOS Global Research and Reviews. 2021, 5(10):e21.00193

La pandémie de COVID-19 a interrompu les structures de formation orthopédique. La dégradation des compétences chirurgicales orthopédiques peut survenir en quelques jours ou mois, selon le niveau de compétence initial. Les chercheurs ont déterminé que les stratégies d'atténuation de la dégradation des compétences devraient utiliser les meilleures technologies de preuve disponibles et des structures de cours qui satisfont aux concepts d'apprentissage avancés. Le programme virtuel, y compris les simulateurs de réalité virtuelle immersive (iVR), pourrait fournir des solutions de formation rentables.

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L'apprentissage réel dans un monde virtuel : comment la réalité virtuelle peut améliorer les résultats de l'apprentissage et de la formation

Deliotte Insights, L'apprentissage réel dans un monde virtuel : Comment la réalité virtuelle peut améliorer les résultats de l'apprentissage et de la formation, 2018.

Les personnes chargées de former des personnes à travailler dans des environnements à haut risque sont confrontées à une énigme : comment peuvent-elles offrir les avantages de l'apprentissage par l'expérience sans les coûts et les dangers de mettre les stagiaires dans ces expériences ? La réponse est de les recréer en utilisant la réalité virtuelle (VR). La réalité virtuelle présente des situations immersives et réalistes encore et encore, développant l'expertise nécessaire pour faire face à ces situations avant de les affronter dans le monde réel. La recherche a montré que la réalité virtuelle réduit le temps d'apprentissage tout en augmentant la quantité apprise, tout en améliorant la rétention des connaissances à long terme. Dans des scénarios allant de la transformation des aliments à la manipulation de gaz industriels dangereux, il est prouvé que la réalité virtuelle favorise un apprentissage meilleur et plus rapide. Mais là où il entre vraiment dans une classe à part en dehors des autres méthodes de formation, c'est lorsque l'ensemble des connaissances à atteindre est complexe.

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La valeur de la formation chirurgicale en réalité virtuelle

Les technologies immersives offrent une valeur à court et à long terme

Lohre R, Morrey B, Goel DP. Les technologies immersives offrent une valeur à court et à long terme. AAOS MAINTENANT. 2020

La communauté orthopédique mondiale a connu de profonds changements dans la formation et la pratique avec les restrictions imposées pendant la pandémie de COVID-19. Le volume chirurgical, la gestion de la pratique et l'économie des soins de santé verront des effets continus en aval, et les restrictions de voyage ont empêché les chirurgiens d'assister à des cours et à des conférences. Cette étude examine l'impact sur les émissions de carbone avec l'utilité de la réalité virtuelle tout en offrant une éducation significative et un mentorat à distance.

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Un simulateur portable d'arthroscopie de la hanche démontre une bonne validité faciale et de contenu avec une validité de construction incomplète

Feeley A, Turley L, Sheehan E, Merghani K. Un simulateur portable d'arthroscopie de la hanche démontre une bonne validité faciale et de contenu avec une validité de construction incomplète. Arthrosc Sports Med Rehabil. 17 juillet 2021;3(5):e1287-e1293. doi : 10.1016/j.asmr.2021.05.009. PMID : 34712965 ; PMCID : PMC8527255.

Le but de cette étude était d'évaluer la validité apparente, de contenu et de construit d'un module portable d'arthroscopie de hanche dans une unité régionale d'orthopédie. L'étude a conclu que ce simulateur d'arthroscopie de la hanche a démontré une validité faciale et de contenu acceptable. Les participants ont signalé des niveaux élevés de satisfaction à l'égard du module. De plus, l'étude est cliniquement pertinente car elle démontre une bonne validité apparente et de contenu. L'ajout d'un retour haptique dans un simulateur d'arthroscopie de hanche peut améliorer l'apprentissage.

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Réalité virtuelle et augmentée pour la formation chirurgicale et la simulation en arthroplastie du genou.

Lohre R, Goh G, Parvizi J, Goel DP. Réalité virtuelle et augmentée pour la formation chirurgicale et la simulation en arthroplastie du genou. Archives de chirurgie orthopédique et traumatologique (AOTS), 2021. 141(12):2303-2312

Cet article examine le rôle de la réalité virtuelle immersive (iVR), de la réalité augmentée et des technologies de réalité mixte dans l'arthroplastie du genou. Ce spectre d'intégration de la technologie de réalité étendue permet aux chirurgiens de visualiser l'anatomie spécifique au patient, d'améliorer la planification préopératoire et de fournir des conseils peropératoires. Les auteurs ont conclu que les technologies de réalité étendue ont une myriade d'applications potentielles en chirurgie orthopédique.

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La réalité virtuelle immersive apporte de la valeur aux programmes de formation en chirurgie orthopédique

Goel, DP et Lohre, R. La réalité virtuelle immersive apporte de la valeur aux programmes de formation en chirurgie orthopédique. Politique de gestion de la santé et innovation

La réalité virtuelle immersive (IVR) est une innovation perturbatrice qui peut améliorer considérablement la qualité de la formation chirurgicale tout en réduisant les coûts de cette formation. Jusqu'à présent, les preuves de l'IVR montrent que, par rapport à la formation traditionnelle en biocompétences, l'IVR a un effet plus important sur l'amélioration des compétences des stagiaires en chirurgie à moindre coût. Le réalisme inhérent à l'expérience IVR peut en partie se substituer à la formation en salle d'opération, réduisant ainsi les coûts d'opportunité des programmes de formation.

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Réalité virtuelle immersive pour la formation chirurgicale

Mao RQ, Lan L, Kay J, Lohre R, Ayeni OR, Goel DP, Sa D. Réalité virtuelle immersive pour la formation chirurgicale : une revue systématique. J Surg Res. 2021 décembre;268:40-58. doi : 10.1016/j.jss.2021.06.045. Publication en ligne le 17 juillet 2021. PMID : 34284320.

Les simulateurs de réalité virtuelle immersive (iVR) fournissent des compléments de formation accessibles, peu coûteux et réalistes dans des systèmes limités dans le temps et financièrement. Avec l'augmentation des preuves et de l'utilisation de cette technologie par les programmes de formation, il convient de clarifier l'effet de la formation aux compétences globales. Cette revue systématique examine la littérature actuelle sur l'efficacité de l'iVR pour l'acquisition de compétences chirurgicales chez les étudiants en médecine, les résidents et les chirurgiens du personnel.

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Erreur d'orientation de l'implant pour les chirurgiens novices par rapport aux experts

Lohre R, Bois A, Lapner P, Pollock J, Athwal GS, Goel DP. Erreur d'orientation de l'implant pour les chirurgiens débutants par rapport aux chirurgiens experts : l'impact positif de l'apprentissage pratique. JSES (soumis)

L'orientation de la plaque de base glénoïdienne dans l'arthroplastie inversée de l'épaule (ARS) influence les résultats cliniques, les complications et les taux d'échec. De nouvelles technologies ont été produites pour réduire l'hétérogénéité des performances des chirurgiens à faible et à haut volume. Cette étude visait à déterminer la capacité des chirurgiens de l'épaule novices et expérimentés à caractériser avec précision l'orientation des composants glénoïdiens dans un scénario peropératoire. Cet article souligne l'importance de l'apprentissage pratique et du transfert de compétences avec l'orientation implantaire.

Publication en attente

Comment la réalité virtuelle immersive change l'enseignement de l'arthroscopie de la hanche

Lohre R, Goel DP. Comment la réalité virtuelle immersive change l'enseignement de l'arthroscopie de la hanche. ? (soumis)

L'arthroscopie de la hanche pour le traitement de la morphologie altérée de la hanche contribuant au syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (FAI) a été démontrée dans un vaste essai randomisé comme étant bénéfique et supérieure à la prise en charge conservatrice. Les complications courantes sont importantes pour les chirurgiens à faible volume. En 2018, Mehta et al. ont examiné les taux de complications et de réinterventions d'expériences chirurgicales variées afin de déterminer les courbes d'apprentissage. Ils ont déterminé que l'arthroscopie de la hanche est particulièrement exigeante, et de manière inattendue, avec des volumes chirurgicaux totaux de > 519 cas produisant le taux de réopération le plus bas, à 2,6. Nous proposons l'ajout d'une formation contemporaine sur simulateur de réalité virtuelle immersive (iVR) comme moyen pour les chirurgiens novices et experts d'apprendre la tâche complexe de l'arthroscopie de la hanche.

Amélioration des compétences translationnelles et non techniques avec la réalité virtuelle

Publication en attente

Une étude récente a examiné la validité et l'efficacité de la formation en réalité virtuelle immersive pour la formation des résidents en orthopédie, via un essai contrôlé multicentrique, en aveugle et randomisé. Un groupe de résidents de 10 résidents seniors en orthopédie et un groupe d'experts de chirurgiens spécialisés et expérimentés en arthroplastie de l'épaule y ont participé. L'étude a comparé la réalité virtuelle immersive à l'apprentissage traditionnel (via un article de revue technique), en utilisant l'exposition glénoïde comme procédure de test. L'efficacité de la formation a été déterminée par les scores d'évaluation objective structurée des compétences chirurgicales (OSATS), une métrique de laboratoire, des réponses verbales et le temps d'exécution de la tâche. Parmi les résidents en orthopédie, le groupe VR immersif VR immersif a complété l'activité d'apprentissage et les tests de connaissances significativement plus rapidement pour une réduction du temps d'apprentissage de 570%. Les résultats chez les résidents et les experts ont démontré la validité de la réalité virtuelle immersive en termes de réalisme, de contenu et de construction pédagogique appliqués, et de transfert de compétences.

La valeur de la formation chirurgicale virtuelle immersive en orthopédie

Publication en attente

La valeur des soins de santé a traditionnellement été considérée comme une relation entre la qualité du résultat d'une affection et le coût des soins. L'innovation qui améliore les compétences des chirurgiens et réduit les erreurs, à un coût réduit, est un moyen direct d'améliorer la valeur. La technologie de simulation a un impact positif sur l'acquisition de compétences techniques et non techniques, tout en réduisant le besoin de temps coûteux en salle d'opération. Mais la pierre angulaire de la valeur de la réalité virtuelle immersive réside dans la traduction des compétences acquises dans la vraie salle d'opération. La valeur ajoutée atteint toutes les parties prenantes. Pour les chirurgiens : temps réduit pour acquérir des compétences nouvelles et variables par rapport aux méthodes traditionnelles. Pour les fabricants de dispositifs médicaux : réduction des coûts de mise sur le marché de nouveaux implants et technologies. Pour les hôpitaux : moins de temps au bloc, des temps chirurgicaux plus courts et moins d'erreurs. Pour les patients : réduction des erreurs et amélioration des résultats.