Le cas de la réalité virtuelle dans l'enseignement de la chirurgie.

Soutenant les théories modernes de l'apprentissage, la réalité virtuelle sert de complément ou de remplacement à l'enseignement traditionnel. Bien que davantage de recherches doivent être effectuées pour corréler cette nouvelle méthode d'apprentissage à la maîtrise du monde réel, les données à ce jour sont prometteuses.

L'évolution de l'enseignement et de la formation en chirurgie

Réalité virtuelle immersive : un changement de paradigme dans l'éducation et la formation

Ryan Lohre, MD and Danny P. Goel, MD, MSC, FRCSC, AAOS Now, “Immersive Virtual Reality: A Paradigm Shift in Education and Training”, January 2020.

The training of both aspiring and established surgeons remains rooted in the historic model of mentorship coupled with direct learning on patients. Yet, beyond the classic Halstedian “see one, do one, teach one” method of learning, there are other well-researched learning methods that virtual reality supports. Applying computing power and modern, highly realistic graphics creates an immersive operating environment that affords repetition of procedures with infinite variability. Trainees test their skills, make mistakes, accept feedback, reflect, and then repeat until they achieve proficiency. This has the potential for more rapid and efficient learning gained through greater experience, creating an accelerated path to mastery.

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Réalité virtuelle en endoscopie vertébrale : un changement de paradigme dans l'éducation pour soutenir les chirurgiens de la colonne vertébrale

Ryan Lohre, Jeffrey C. Wang, Kai-Uwe Lewandrowski, Danny P. Goel, J Spine Surg, “Virtual reality in spinal endoscopy: a paradigm shift in education to support spine surgeons,” January 2020

Avec les avancées technologiques du traitement informatique, l'état de la simulation en réalité virtuelle pour la formation en neurochirurgie et en chirurgie orthopédique continue de s'améliorer. Son utilisation a été approuvée par les sociétés et organisations médicales, et il existe un nombre croissant de soutiens dans la littérature médicale. Une revue systématique englobait 38 études distinctes illustrant l'utilisation de la réalité virtuelle, de la réalité augmentée et de la réalité mixte dans un large éventail de procédures. Les études ont révélé une amélioration des compétences techniques et des résultats des patients lors du suivi à court terme.

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Formation chirurgicale basée sur les compétences

Résultats de huit ans d'un programme de formation en résidence basé sur les compétences en chirurgie orthopédique

Markku T. Nousiainen, Polina Mironova, Melissa Hynes, Susan Glover Takahashi, Richard Reznick, William Kraemer, Benjamin Alman, Peter Ferguson & The CBC Planning Committee (2018) Résultats de huit ans d'un programme de formation en résidence basé sur les compétences en chirurgie orthopédique, Professeur de médecine, 40:10, 1042-1054, DOI: 10.1080/0142159X.2017.1421751

The use of simulation in training was a core element of a pilot residency training program begun in 2009 by the Division of Orthopaedic Surgery at the University of Toronto. It investigated the efficacy of a competency-based curriculum (CBC) for a subset of residents, compared to a strictly time-based approach. The modularized approach dramatically intensified the structured learning elements and assessment process. Eight of the 14 residents who participated completed their residency training in four years rather than the traditional five.As a result, the Division of Orthopaedic surgery made the decision to fully adopt the CBC as the sole mode of training and assessment in the residency training program in the 2013–14 academic year. That same year, the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada mandated that all postgraduate specialty programs in Canada were to adopt a competency-based framework by the year 2022.

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Efficacité de la formation avec la réalité virtuelle

L'apprentissage réel dans un monde virtuel : comment la réalité virtuelle peut améliorer les résultats de l'apprentissage et de la formation

Deliotte Insights, L'apprentissage réel dans un monde virtuel : Comment la réalité virtuelle peut améliorer les résultats de l'apprentissage et de la formation, 2018.

Les personnes chargées de former des personnes à travailler dans des environnements à haut risque sont confrontées à une énigme : comment peuvent-elles offrir les avantages de l'apprentissage par l'expérience sans les coûts et les dangers de mettre les stagiaires dans ces expériences ? La réponse est de les recréer en utilisant la réalité virtuelle (VR). La réalité virtuelle présente des situations immersives et réalistes encore et encore, développant l'expertise nécessaire pour faire face à ces situations avant de les affronter dans le monde réel. La recherche a montré que la réalité virtuelle réduit le temps d'apprentissage tout en augmentant la quantité apprise, tout en améliorant la rétention des connaissances à long terme. Dans des scénarios allant de la transformation des aliments à la manipulation de gaz industriels dangereux, il est prouvé que la réalité virtuelle favorise un apprentissage meilleur et plus rapide. Mais là où il entre vraiment dans une classe à part en dehors des autres méthodes de formation, c'est lorsque l'ensemble des connaissances à atteindre est complexe.

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La valeur de la formation chirurgicale VR

La valeur de la formation chirurgicale virtuelle immersive en orthopédie

Publication en attente

La valeur des soins de santé a traditionnellement été considérée comme une relation entre la qualité du résultat d'une affection et le coût des soins. L'innovation qui améliore les compétences des chirurgiens et réduit les erreurs, à un coût réduit, est un moyen direct d'améliorer la valeur. La technologie de simulation a un impact positif sur l'acquisition de compétences techniques et non techniques, tout en réduisant le besoin de temps coûteux en salle d'opération. Mais la pierre angulaire de la valeur de la réalité virtuelle immersive réside dans la traduction des compétences acquises dans la vraie salle d'opération. La valeur ajoutée atteint toutes les parties prenantes. Pour les chirurgiens : temps réduit pour acquérir des compétences nouvelles et variables par rapport aux méthodes traditionnelles. Pour les fabricants de dispositifs médicaux : réduction des coûts de mise sur le marché de nouveaux implants et technologies. Pour les hôpitaux : moins de temps au bloc, des temps chirurgicaux plus courts et moins d'erreurs. Pour les patients : réduction des erreurs et amélioration des résultats.

Amélioration des compétences translationnelles et non techniques avec la réalité virtuelle

Publication en attente

Une étude récente a examiné la validité et l'efficacité de la formation en réalité virtuelle immersive pour la formation des résidents en orthopédie, via un essai contrôlé multicentrique, en aveugle et randomisé. Un groupe de résidents de 10 résidents seniors en orthopédie et un groupe d'experts de chirurgiens spécialisés et expérimentés en arthroplastie de l'épaule y ont participé. L'étude a comparé la réalité virtuelle immersive à l'apprentissage traditionnel (via un article de revue technique), en utilisant l'exposition glénoïde comme procédure de test. L'efficacité de la formation a été déterminée par les scores d'évaluation objective structurée des compétences chirurgicales (OSATS), une métrique de laboratoire, des réponses verbales et le temps d'exécution de la tâche. Parmi les résidents en orthopédie, le groupe VR immersif VR immersif a complété l'activité d'apprentissage et les tests de connaissances significativement plus rapidement pour une réduction du temps d'apprentissage de 570%. Les résultats chez les résidents et les experts ont démontré la validité de la réalité virtuelle immersive en termes de réalisme, de contenu et de construction pédagogique appliqués, et de transfert de compétences.