Une approche fondée sur des données probantes pour la formation chirurgicale
L'évolution de l'enseignement et de la formation en chirurgie
L'évolution de la réalité virtuelle dans la chirurgie de l'épaule et du coude
L'utilisation de la réalité virtuelle (VR) dans la chirurgie de l'épaule et du coude a différents niveaux de preuve, de I à IV, et implique généralement des essais contrôlés randomisés éducatifs. Cependant, les termes et définitions utilisés dans la littérature sont souvent redondants, déroutants ou obsolètes. L'objectif de cette revue était de caractériser les utilisations antérieures de la réalité virtuelle dans la chirurgie de l'épaule et du coude dans les domaines préopératoire, peropératoire et éducatif, y compris la traumatologie et la chirurgie élective.
Efficacité de la réalité virtuelle immersive sur les compétences chirurgicales orthopédiques et l'acquisition de connaissances chez les résidents seniors en chirurgie
Les simulateurs de réalité virtuelle immersive (iVR) suscitent un intérêt croissant pour la formation chirurgicale. L'efficacité de la formation de l'iVR par rapport à la formation vidéo dans l'acquisition de compétences complexes a été étudiée à l'aide d'un essai clinique randomisé contrôlé par intervention qui a inclus des résidents seniors en chirurgie orthopédique de plusieurs établissements au Canada au cours d'un seul cours de formation. La formation chirurgicale avec iVR a démontré une efficacité d'apprentissage, des connaissances et un transfert de compétences supérieurs.
Réalité virtuelle immersive : un changement de paradigme dans l'éducation et la formation
The training of both aspiring and established surgeons remains rooted in the historic model of mentorship coupled with direct learning on patients. Yet, beyond the classic Halstedian “see one, do one, teach one” method of learning, there are other well-researched learning methods that virtual reality supports. Applying computing power and modern, highly realistic graphics creates an immersive operating environment that affords repetition of procedures with infinite variability. Trainees test their skills, make mistakes, accept feedback, reflect, and then repeat until they achieve proficiency. This has the potential for more rapid and efficient learning gained through greater experience, creating an accelerated path to mastery.
Réalité virtuelle en endoscopie vertébrale : un changement de paradigme dans l'éducation pour soutenir les chirurgiens de la colonne vertébrale
Avec les avancées technologiques du traitement informatique, l'état de la simulation en réalité virtuelle pour la formation en neurochirurgie et en chirurgie orthopédique continue de s'améliorer. Son utilisation a été approuvée par les sociétés et organisations médicales, et il existe un nombre croissant de soutiens dans la littérature médicale. Une revue systématique englobait 38 études distinctes illustrant l'utilisation de la réalité virtuelle, de la réalité augmentée et de la réalité mixte dans un large éventail de procédures. Les études ont révélé une amélioration des compétences techniques et des résultats des patients lors du suivi à court terme.
Amélioration de l'acquisition de compétences complexes par la réalité virtuelle immersive
Le but de cet essai contrôlé multicentrique, en aveugle et randomisé était de déterminer la validité et l'efficacité de la formation en réalité virtuelle immersive (iVR) dans la formation des résidents en orthopédie. L'accent était mis sur l'obtention d'une exposition glénoïdienne optimale. L'IVR a démontré une amélioration substantielle de l'acquisition de compétences techniques et non techniques translationnelles par rapport à l'apprentissage traditionnel. De plus, les résultats démontrent la validité apparente, de contenu, de construction et de transfert de l'iVR.
Formation chirurgicale basée sur les compétences
Une étude pilote pour évaluer la validité apparente et constructive d'un simulateur de réalité virtuelle orthopédique
This study aimed to identify the face and construct validity of the PrecisionOS trauma module proximal femoral nail procedure. Participants carried out a simulated proximal femoral nail on the POST immersive virtual platform following instruction on its use. The results demonstrated a statistically significant difference across all group’s novel performance, concluding the proximal femoral nail module on the PrecisionOS platform demonstrated good face and construct validity.
Réalité virtuelle immersive dans la formation chirurgicale endoscopique et à colonne vertébrale ouverte
Simulation in surgical education provides trainees with opportunity to acquire or retain skill. Skill in spine surgery may be defined as technical or non-technical – procedural knowledge and understanding. Research into effectiveness of simulator training shows that initial and incremental improvements eventually plateau. The ability of the simulator to provide efficient and effective training correlative to real world experiences defines the simulator’s transfer effectiveness of skills.
Résultats de huit ans d'un programme de formation en résidence basé sur les compétences en chirurgie orthopédique
The use of simulation in training was a core element of a pilot residency training program begun in 2009 by the Division of Orthopaedic Surgery at the University of Toronto. It investigated the efficacy of a competency-based curriculum (CBC) for a subset of residents, compared to a strictly time-based approach. The modularized approach dramatically intensified the structured learning elements and assessment process. Eight of the 14 residents who participated completed their residency training in four years rather than the traditional five.As a result, the Division of Orthopaedic surgery made the decision to fully adopt the CBC as the sole mode of training and assessment in the residency training program in the 2013–14 academic year. That same year, the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada mandated that all postgraduate specialty programs in Canada were to adopt a competency-based framework by the year 2022.
Efficacité de la formation avec la réalité virtuelle
Préférence des représentants d'appareils chirurgicaux pour l'apprentissage expérientiel via la réalité virtuelle immersive
La formation en réalité virtuelle immersive est capable d'évaluer et de suivre les performances des apprenants SDR et est appréciée par les SDR plus que les formats de formation traditionnels. Le coût d'intégration de cette technologie est 2,8 fois inférieur aux formats d'apprentissage didactiques et en personne actuels. Il s'agit de la première étude de ce type à évaluer l'utilisation de l'IVR dans la population SDR.
Nouvelle application de formation en simulation de réalité virtuelle immersive
Il existe de plus en plus de preuves de l'utilisation de la réalité virtuelle immersive (iVR) dans l'enseignement orthopédique. Plusieurs essais contrôlés randomisés démontrent une amélioration des performances des stagiaires par rapport au contrôle lorsqu'elles sont mesurées dans des évaluations de salle d'opération analogues. Il s'agit du premier rapport de cas démontrant des soins directs aux patients après l'utilisation de l'iVR. Les implications de la rentabilité par le biais du transfert de compétences et de la sécurité des patients sont mises en évidence.
Atténuation de la dégradation des compétences chirurgicales en orthopédie à l'aide de l'apprentissage par simulation virtuelle
La pandémie de COVID-19 a interrompu les structures de formation orthopédique. La dégradation des compétences chirurgicales orthopédiques peut survenir en quelques jours ou mois, selon le niveau de compétence initial. Les chercheurs ont déterminé que les stratégies d'atténuation de la dégradation des compétences devraient utiliser les meilleures technologies de preuve disponibles et des structures de cours qui satisfont aux concepts d'apprentissage avancés. Le programme virtuel, y compris les simulateurs de réalité virtuelle immersive (iVR), pourrait fournir des solutions de formation rentables.
L'apprentissage réel dans un monde virtuel : comment la réalité virtuelle peut améliorer les résultats de l'apprentissage et de la formation
Les personnes chargées de former des personnes à travailler dans des environnements à haut risque sont confrontées à une énigme : comment peuvent-elles offrir les avantages de l'apprentissage par l'expérience sans les coûts et les dangers de mettre les stagiaires dans ces expériences ? La réponse est de les recréer en utilisant la réalité virtuelle (VR). La réalité virtuelle présente des situations immersives et réalistes encore et encore, développant l'expertise nécessaire pour faire face à ces situations avant de les affronter dans le monde réel. La recherche a montré que la réalité virtuelle réduit le temps d'apprentissage tout en augmentant la quantité apprise, tout en améliorant la rétention des connaissances à long terme. Dans des scénarios allant de la transformation des aliments à la manipulation de gaz industriels dangereux, il est prouvé que la réalité virtuelle favorise un apprentissage meilleur et plus rapide. Mais là où il entre vraiment dans une classe à part en dehors des autres méthodes de formation, c'est lorsque l'ensemble des connaissances à atteindre est complexe.
La valeur de la formation chirurgicale en réalité virtuelle
Les technologies immersives offrent une valeur à court et à long terme
La communauté orthopédique mondiale a connu de profonds changements dans la formation et la pratique avec les restrictions imposées pendant la pandémie de COVID-19. Le volume chirurgical, la gestion de la pratique et l'économie des soins de santé verront des effets continus en aval, et les restrictions de voyage ont empêché les chirurgiens d'assister à des cours et à des conférences. Cette étude examine l'impact sur les émissions de carbone avec l'utilité de la réalité virtuelle tout en offrant une éducation significative et un mentorat à distance.
Un simulateur portable d'arthroscopie de la hanche démontre une bonne validité faciale et de contenu avec une validité de construction incomplète
Le but de cette étude était d'évaluer la validité apparente, de contenu et de construit d'un module portable d'arthroscopie de hanche dans une unité régionale d'orthopédie. L'étude a conclu que ce simulateur d'arthroscopie de la hanche a démontré une validité faciale et de contenu acceptable. Les participants ont signalé des niveaux élevés de satisfaction à l'égard du module. De plus, l'étude est cliniquement pertinente car elle démontre une bonne validité apparente et de contenu. L'ajout d'un retour haptique dans un simulateur d'arthroscopie de hanche peut améliorer l'apprentissage.
Réalité virtuelle et augmentée pour la formation chirurgicale et la simulation en arthroplastie du genou.
Cet article examine le rôle de la réalité virtuelle immersive (iVR), de la réalité augmentée et des technologies de réalité mixte dans l'arthroplastie du genou. Ce spectre d'intégration de la technologie de réalité étendue permet aux chirurgiens de visualiser l'anatomie spécifique au patient, d'améliorer la planification préopératoire et de fournir des conseils peropératoires. Les auteurs ont conclu que les technologies de réalité étendue ont une myriade d'applications potentielles en chirurgie orthopédique.
La réalité virtuelle immersive apporte de la valeur aux programmes de formation en chirurgie orthopédique
La réalité virtuelle immersive (IVR) est une innovation perturbatrice qui peut améliorer considérablement la qualité de la formation chirurgicale tout en réduisant les coûts de cette formation. Jusqu'à présent, les preuves de l'IVR montrent que, par rapport à la formation traditionnelle en biocompétences, l'IVR a un effet plus important sur l'amélioration des compétences des stagiaires en chirurgie à moindre coût. Le réalisme inhérent à l'expérience IVR peut en partie se substituer à la formation en salle d'opération, réduisant ainsi les coûts d'opportunité des programmes de formation.
L'utilisation de la réalité virtuelle immersive (IVR) dans l'éducation orthopédique pédiatrique
The traditional postgraduate surgical master-apprenticeship education model is undergoing a significant paradigm shift. For the past century, the transition from trainee to orthopaedic surgeon has been accomplished through stepwise integration of theoretical knowledge, observation of senior faculty, basic surgical skill acquisition, and gradual autonomy in complex procedures. Over the past decade, the explosion of virtual reality has heightened interest in this field for surgical residency training. The core principle of simulation training is “apprentissage par la pratique” for acquisition and retention of surgical skills. It allows trainees to integrate theoretical knowledge with procedural skills in a risk-free setting prior to application in the operating room. Significant data supports the use of surgical simulation and virtual reality training modalities for skill acquisition in nearly every surgical specialty. The advancement in technology will allow immersive reality to become a standard educational platform in the future and this article provides a basic framework for understanding this ever-changing field.
Publication en attente
Erreur d'orientation de l'implant pour les chirurgiens novices par rapport aux experts
Glenoid baseplate orientation in reverse shoulder arthroplasty (RSA) influences clinical outcomes, complications, and failure rates. Novel technologies have been produced to decrease performance heterogeneity of low and high-volume surgeons. This study aimed to determine novice and experienced shoulder surgeon’s ability to accurately characterise glenoid component orientation in an intra-operative scenario. This paper highlights the importance of hands-on learning and skill transfer with implant orientation.
Comment la réalité virtuelle immersive change l'enseignement de l'arthroscopie de la hanche
Hip arthroscopy for treatment of altered hip morphology contributing to femoroacetabular impingement syndrome (FAI) has been shown in a large randomized trial as beneficial, and superior to conservative management. Common complications are significant for low volume surgeons. In 2018, Mehta et al. examined complication and reoperation rates of varying surgical experience to determine learning curves. They determined that hip arthroscopy is particularly, and unexpectedly demanding, with total surgical volumes of >519 cases producing the lowest rate of reoperation, at 2.6. We propose the addition of contemporary, immersive virtual reality (iVR) simulator education as a means for both novice and expert surgeons to learn the complex task of hip arthroscopy.
Amélioration des compétences translationnelles et non techniques avec la réalité virtuelle
Une étude récente a examiné la validité et l'efficacité de la formation en réalité virtuelle immersive pour la formation des résidents en orthopédie, via un essai contrôlé multicentrique, en aveugle et randomisé. Un groupe de résidents de 10 résidents seniors en orthopédie et un groupe d'experts de chirurgiens spécialisés et expérimentés en arthroplastie de l'épaule y ont participé. L'étude a comparé la réalité virtuelle immersive à l'apprentissage traditionnel (via un article de revue technique), en utilisant l'exposition glénoïde comme procédure de test. L'efficacité de la formation a été déterminée par les scores d'évaluation objective structurée des compétences chirurgicales (OSATS), une métrique de laboratoire, des réponses verbales et le temps d'exécution de la tâche. Parmi les résidents en orthopédie, le groupe VR immersif VR immersif a complété l'activité d'apprentissage et les tests de connaissances significativement plus rapidement pour une réduction du temps d'apprentissage de 570%. Les résultats chez les résidents et les experts ont démontré la validité de la réalité virtuelle immersive en termes de réalisme, de contenu et de construction pédagogique appliqués, et de transfert de compétences.La valeur de la formation chirurgicale virtuelle immersive en orthopédie
La valeur des soins de santé a traditionnellement été considérée comme une relation entre la qualité du résultat d'une affection et le coût des soins. L'innovation qui améliore les compétences des chirurgiens et réduit les erreurs, à un coût réduit, est un moyen direct d'améliorer la valeur. La technologie de simulation a un impact positif sur l'acquisition de compétences techniques et non techniques, tout en réduisant le besoin de temps coûteux en salle d'opération. Mais la pierre angulaire de la valeur de la réalité virtuelle immersive réside dans la traduction des compétences acquises dans la vraie salle d'opération. La valeur ajoutée atteint toutes les parties prenantes. Pour les chirurgiens : temps réduit pour acquérir des compétences nouvelles et variables par rapport aux méthodes traditionnelles. Pour les fabricants de dispositifs médicaux : réduction des coûts de mise sur le marché de nouveaux implants et technologies. Pour les hôpitaux : moins de temps au bloc, des temps chirurgicaux plus courts et moins d'erreurs. Pour les patients : réduction des erreurs et amélioration des résultats.