Educación del cirujano
Formación de cirujanos is a significant undertaking for both the learner and the teacher. To first do no harm, trainees spend countless hours learning to become competent and safe. The means to this end however has significant limitations. The cliché of see one, do one, teach one grossly oversimplifies the acquisition of a surgeon’s skill, is actually unethical and requires elaboration.
Horas de trabajo de los residentes: ¿estamos buscando las métricas adecuadas?
Entrenamiento de residencia can be divided into two separate skills. Book smarts and technical ability. These are not mutually exclusive and require exposure to lectures and the operating room. Although residency work hours have changed in North America and Europe, the challenge among educators has always been the same. How to increase a trainee’s exposición quirúrgica, ¿les permite ser independientes en el quirófano y desarrollar su confianza sin comprometer la atención al paciente?
Ver uno, hacer uno, enseñar a uno minimiza groseramente el arte de aprender cirugía. La cirugía, como cualquier actividad, es una combinación de expresión física y mental. El uso de cadáveres y huesos de sierra, aunque limitado, es el modelo exacto que requiere una evaluación crítica. Cuánta preparación mental requiere el uso de un hueso de sierra para aprender a operar. ¿Es similar a usar un palo de escoba para practicar su swing de golf? Entonces, la pregunta sigue siendo, ¿cómo se puede convertir en un experto en nuestro modelo de formación actual?
How should we learn in 2018? We can’t all be experts, or can we?
Cirujanos expertos
Una característica distintiva de un cirujano experto incluye una capacidad refinada de toma de decisiones clínicas con un nivel aprendido de habilidad técnica. Su experiencia se desarrolló a través del volumen de casos y las lecciones aprendidas de esos procedimientos. Cada error se convirtió en un punto crítico de aprendizaje que los hizo mejores, más experimentados y, finalmente, expertos. Este modo de aprendizaje es fundamental para el trabajo del psicólogo Anders Ericsson. La mejora del desempeño hacia la experiencia se logra mediante una autoevaluación diligente y la repetición, lo que se conoce como “práctica deliberada”. Entonces, ¿cómo se convierte el cirujano en formación en experto técnico? Aumentar el volumen es un enfoque bien documentado para mejorar el rendimiento. Todas las partes interesadas están interesadas en abordar este problema de frente a través de la oferta de cursos. La intención es minimizar las complicaciones. Pero, ¿cómo se evitan las complicaciones si no se comprende qué debe hacer para provocarlas? ¿Es un gesto de la mano, un retractor fuera de lugar? Cometer errores cuando se asocia con la reflexión, la deliberación y luego seguido de la “repetición” ofrece los medios más eficaces para mejorar el desempeño técnico. Pero, ¿dónde o con quién practicaremos estas habilidades? ¿Cómo debemos aprender en 2018? No todos podemos ser expertos, ¿o sí?
La realidad virtual puede proporcionar un medio por el cual los cirujanos y los aprendices pueden mejorar su habilidad quirúrgica.
La práctica "deliberada" hace la perfección
Con el inicio de realidad virtual (VR) y la introducción de tecnologías inmersivas en la medicina, existe un entusiasmo increíble por la posibilidad de responder a las preguntas anteriores. Si realizamos una cirugía virtual, quizás todos seamos expertos. La realidad virtual puede proporcionar un medio por el cual los cirujanos y los aprendices pueden mejorar su habilidad quirúrgica, tomar decisiones y darse cuenta de su resultado mientras realizan un volumen significativo de casos virtuales. Aunque se ha generado un entusiasmo considerable por la realidad virtual, se debe proceder con precaución. Para evitar una introducción equivocada de esta valiosa tecnología, las partes interesadas deben evaluar esta herramienta con un enfoque reflexivo y considerado para brindar el mayor beneficio a nuestros usuarios y, en última instancia, a nuestros pacientes. Existe una oportunidad real de "doblar" la curva de experiencia para todo tipo de procedimientos. Para permitir errores virtuales, permita la provocación y la repetición. A mayor escala, el impacto en el sistema de atención de la salud y el potencial para brindar atención basada en valores pueden estar al alcance. Con un enfoque centrado en el paciente, los cirujanos pueden mejorar realmente los resultados si se implementa una introducción reflexiva y cuidadosamente considerada de esta poderosa tecnología. Centrarse simplemente en la parte "hacer una" del aprendizaje, sería una infrautilización catastrófica de esta tecnología que potencialmente "cambia el juego". Un enfoque consciente, basado en evidencia, verdaderamente validado y considerado será importante para todas las partes interesadas en mejorar nuestra situación actual.
La cirugía, como cualquier actividad, es una combinación de expresión física y mental.
Aprende de tus errores
El Dalai Lama nos recuerda que el momento de mayor ganancia en términos de sabiduría y fuerza interior es a menudo el de mayor dificultad. Desafiar a nuestros usuarios en la realidad virtual, formular un pensamiento, tomar una decisión y darse cuenta del resultado de esa decisión proporciona el mayor impacto no solo para los aprendices quirúrgicos, sino también para la adquisición de habilidades en cualquier dominio. Puede ser que estemos en una era de tecnología inmersiva que proporciona un medio similar al quirófano. El potencial para brindar al alumno la oportunidad de aprender de sus errores, objetivar su desempeño y minimizar el daño al paciente puede estar más cerca de lo que pensamos.
Dr. Danny P. Goel es el CEO y cofundador de Precision OS Technology y es profesor asociado clínico en el Departamento de Cirugía Ortopédica de la UBC
Acerca de la tecnología Precision OS
Precision OS Technology es una empresa de software posicionada para impactar positivamente la cirugía ortopédica con sus plataformas de software de realidad virtual de alta fidelidad. Nuestro enfoque en los elementos críticos de la cirugía, la háptica y la retroalimentación métrica proporciona una experiencia educativa incomparable. Además, nuestro herramienta de planificación preoperatoria elimina el ensayo y error asociado con el cuidado de las fracturas a través de una interacción inmersiva con las imágenes del paciente.
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